カンファ

5/20/2011　ハンド
１．症例発表　
とう骨遠位端骨折

初診で疑わしい、としてCast、そのまま5週放置。
5週後には見事なsmith骨折に。

手術はplate+bridge創外固定。

関節鏡は関節面の確認のためにdryでいれるそう。
創外固定はcastの代わり、4週くらい、とのこと。

症例自体はよくある話。

２．症例発表
母指IPやや近位と示指中節での切断。
どうするか？と質問。

屈筋腱が厳しいので再接着、関節固定。
示指も可及的に。
静脈は常にU>V
手術は手掌を下向きがやりやすい。

IP近位でのsharpは難しいけどやればつく（90％以上）と言っていた。
体位の話は勉強になりました。

３．PIP関節内骨折の総論
関節面の粉砕に合わせて手術を。
背側ならExtension block
創外固定、いろいろあるけど今回はパンタグラフを使ってみました、とのこと。

5/26/2011　肩
人工関節の話

術中の安定性は
140FE　60ER　less than 50％translocation 60IR  complete adduction
を基準にしてヘッドのサイズを決める。

lateral glenohumeral off set は43-68mmが正常55mm目標

necrosisは手術なしが第1選択。可動域は結構いいから。

Reverseもいいかもね、Surfaceだけの交換もあり、と。